ご寄付受付フォーム

平素より村上智信の政治活動にご理解とご協力を賜り、心より感謝申し上げます。

さて、村上智信後援会では政治活動の充実のため、寄付を募っております。どうかご賛同いただきご支援くださいますよう心よりお願い申し上げます。

ご注意事項

  • 会社、労働組合、その他の団体は寄付できません。個人からの寄付は受け付けられます。
  • 個人の寄付の上限は150万円です。
  • 年間5万円を超える寄附については、収支報告書に「寄附年月日、金額、氏名、住所、職業」が公表されます。
  • 外国籍の方は寄付できません。
  • 本人以外の名義または匿名での寄付はできません。

ご寄付をいただける方は、下記のフォームに必要事項をご入力のうえ送信ボタンを押してください。お送りいただきましたら、メールにて振込銀行口座をお送りいたします。
の項目は必ずご入力ください。

    お名前

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    金額(円)

    ご職業(ご所属団体又は会社名など)

    郵便番号(ハイフンは入れずに半角でご入力ください)

    ご住所

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    Eメール

    村上智信へのメッセージがございましたらお書き添えください